狂犬病虽不可治,但可防!为切实提供更全面、更有效的狂犬病预防服务,2019年1月2日,义乌历史上第一个犬伤中心——义乌市中心医院犬伤中心成立,位于急诊科的犬伤门诊也正式开诊,24小时在岗服务。
随着防范意识的提高,广大市民对各类动物咬伤的科学处理非常关注。义乌市中心医院作为我市最大的综合性医院,特别是浙大一院托管以后,对犬伤门诊的建设高度重视。按照上级部门要求,高标准、高要求、规范化地建设了义乌首个犬伤门诊,配备全省最先进的犬伤处置设备,对狂犬疫苗的运输、存储、使用都严格按照规范流程操作。
中心医院副院长骆高健在接受采访时表示,“通过规范化的犬伤门诊建设,进一步提升了我院医疗服务能力,满足广大人民群众需求,特别是社区医院无法处理的严重动物伤治疗需求。”
开诊首日,面对新闻媒体的采访,中心医院急诊科主任兼犬伤中心主任陈铁江就“狂犬病预防”的几个热点问题一一做了解答。
既然社区门诊可以打疫苗,为什么还要开设犬伤门诊?
一些比较重的犬咬伤,比如有大而深的开放性伤口,需要彻底清创的,社区卫生服务中心处理不了,就需要到我院做创伤救治。没有开设犬伤门诊之前,伤者在我院救治后,还需要再去社区打狂犬疫苗,甚至有些住院治疗的病人,也得先出院到社区打疫苗,然后再回来住院,给病人带来很大不便。
犬伤门诊成立后,比较严重的咬伤病人,在我院急诊就可以接受一站式的系统治疗、预防服务,让病人少跑腿,也能提升接种狂犬疫苗的及时性。
犬伤门诊预防、治疗手段上有什么特色?
目前,狂犬病主要有三种预防手段:第一个是清洗。被动物咬伤、抓伤后,要马上用肥皂水和清水交替清洗15分钟以上。然后立即送医,由医生继续彻底清洗伤口。
我院犬伤门诊引进的医用创口清洗机,是当前最先进的冲洗设备,使用带有压力的冲枪,配合犬伤净清洗消毒剂,即便很深的伤口也能够取得良好的冲洗效果。
第二是注射狂犬病人免疫球蛋白。由于狂犬疫苗接种后需要7天才能产生抗体,14天以后抗体才基本完善。这段时间内,人体是没有保护的,这就是为什么有人即便接种疫苗也会发病身亡的原因。这个时候,最有效的措施,就是规范化的冲洗,和在伤口周围注射狂犬病人免疫球蛋白。
第三是接种狂犬疫苗。狂犬疫苗是全球公认预防狂犬病最有效的手段,注射越早,免疫效果越好,获得保护的机会越大。
伤口没出血,需要就诊吗?
狂犬病感染风险按暴露等级分为三个级别:
一级暴露最轻,指接触、喂养动物和完好的皮肤被动物舔舐,一般不做处理。
二级暴露是指裸露皮肤被轻咬、轻微抓伤或擦伤,虽然没有出血,但被咬处用酒精擦拭有刺痛感。这种暴露应立即处理伤口,并建议接种狂犬病疫苗。
三级暴露最严重,表现为皮肤、粘膜贯穿性损伤,伤口有出血,或破损皮肤被舔,开放性伤口或粘膜被污染,以及颜面部的二级暴露等。三级暴露需要立即采取彻底清洗、注射狂犬病免疫球蛋白、接种狂犬病疫苗一系列预防措施。
被别的动物咬伤,需要就诊吗?
除了众所周知的狗、猫之外,被大部分的哺乳动物、野生动物咬伤抓伤,都有感染狂犬病风险,尤其是蝙蝠,临床上,只要接触过蝙蝠,都直接按三级暴露处理建议接种狂犬病疫苗。
采取预防措施后,保护周期有多长?
一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如在免疫接种过程中发生再次暴露,继续按照原有程序完成全程接种即可;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗。
接种狂犬疫苗无禁忌症。但接种后一定不能饮酒,特别是白酒,还要避免剧烈运动,洗澡时水温要调低些,减缓狂犬病毒扩散,有助疫苗发挥效用。